ইরিটেবল বয়েল সিন্ড্রোম
সারাংশ
বিরক্তিকর পেটের উপসর্গ বা ইরিটেবল বয়েল সিন্ড্রোম (আইবিএস) হচ্ছে বৃহদন্ত্রের (লার্জ ইন্টেস্টিন) একটা ব্যাধি যা স্বাভাবিক অন্ত্রের কাজকর্মে পরিবর্তন ঘটায়। সঠিক কারণ অজানা, কিন্তু কোন কোন বিশেষজ্ঞ এটাকে প্রধানতঃ শারীরিকের চেয়ে মানসিক বলে বিশ্বাস করেন। রক্ত বা ইমেজিং পরীক্ষাগুলির মাধ্যমে কোনও সনাক্তযোগ্য কারণ ছাড়া উপসর্গগুলি পেটে ব্যথার সাথে কোষ্ঠকাঠিন্য (মল প্রচণ্ড শক্ত হওয়া) থেকে পেট খারাপ (পাতলা পায়খানা) বিভিন্ন রকমের হয়। উপসর্গগুলির উপর ভিত্তি করে চিকিৎসার বিকল্পগুলি পরিবর্তিত হয় এবং ফলাফলও ভিন্ন হয় যেহেতু প্রত্যেক রোগী চিকিৎসায় বিভিন্ন উপসর্গ এবং সংবেদনশীলতা প্রদর্শন করেন।
বিরক্তিকর পেটের উপসর্গ বা আইবিএস হচ্ছে একটা ক্রনিক (দীর্ঘ-মেয়াদী) ব্যাধি যা পরিপাক (হজম) নালীর (গ্যাস্ট্রোইন্টেস্টিন্যাল ট্র্যাক্ট) কাজকর্ম প্রভাবিত করে বিশেষতঃ বৃহদন্ত্রের (কোলন অংশ)। গ্যাস্ট্রোইন্টেস্টিন্যাল ট্র্যাক্ট হল একটা শব্দ যা ব্যবহার করা হয় সমগ্র পথ যার মধ্য দিয়ে খাবার যায় (মুখ, খাদ্যনালী, পেট, ক্ষুদ্র অন্ত্র, এবং বৃহদন্ত্র) এবং সংশ্লিষ্ট অঙ্গগুলি যেমন লিভার, গলব্লাডার, এবং প্যানক্রিয়াস যা হজমকারক এনজাইম নিঃসৃত (ক্ষরণ) করে। আইবিএস কোলনের মলত্যাগ ক্রিয়ার (মল নড়াচড়া) সমস্যাগুলির সাথে সম্পর্কযুক্ত। পেট খারাপ (পাতলা পায়খানা) অথবা কোষ্ঠকাঠিন্য (মলত্যাগে অসুবিধা) অথবা উভয়ই হতে পারে। এটা পেটফাঁপা (গ্যাসে ভর্তি অনুভব করা) এবং পৈটিক ব্যথার সাথে যুক্ত।
উপসর্গ
আইবিএস-এর সবচেয়ে পরিচিত উপসর্গ হচ্ছে পেটের ব্যথা। ব্যথাটা তলপেটে পৈটিক খিঁচুনির (খিল ধরা) রূপে হয়। ব্যথাটা সচরাচর মলত্যাগ করার দ্বারা উপশম হয়। পৈটিক স্ফীতি বা পেট ফুলে ওঠা (অত্যধিক গ্যাস সৃষ্টির কারণে ভরভর্তি ভাব অনুভব করা) সারাদিন ধরে অধিকতর খারাপ হয়, কিন্তু কারণটা অজানা। আইবিএস-সি থাকা ব্যক্তিদের শক্ত ছোট দলার মল থাকে (ছোট নুড়ি-আকৃতির মল – যা প্রায়ই শক্ত হয়)।
মলত্যাগ করার সময় প্রচুর চাপ বা জোরাজুরি ঘটে। আইবিএস-ডি থাকা ব্যক্তিরা এমন মলত্যাগ করেন যা জলো (জলযুক্ত) এবং পরিমাণে কম হয়। অনবরত একটা অসম্পূর্ণ মলত্যাগের অনুভূতি হয়। শ্লেষ্মা বের হওয়াও খুব পরিচিত কিন্তু রক্তপাতের সাথে হয়না। ওজন কমার কোনও রিপোর্ট নেই। ডাইভার্টিকিউলাইটিস (ডাইভার্টিকিউলা নামের ক্ষুদ্র থলির প্রদাহ বা সংক্রমণ যেগুলি অন্ত্রগুলির দেয়াল বরাবর বৃদ্ধি পায়) পরবর্তী আইবিএস জ্বরের সাথে প্রধানতঃ বাঁদিক বরাবর পৈটিক ব্যথা সৃষ্টি করে। আইবিএস-এম থাকা রোগীরা আইবিএস-সি এবং আইবিএস-ডি উভয়ের পর্যায়ান্বিত (পালা করে) উপসর্গগুলি প্রদর্শন করে।
চিকিৎসা
রোগীকে ভরসা যোগানো এবং উপসর্গগুলির জন্য একটা ব্যাখ্যা দেওয়া উচিত। আইবিএস-এর চিকিৎসা সেই ব্যক্তির যে আইবিএস শ্রেণীর ধরণ আছে তার উপর নির্ভর করে।
ব্যথা :
যদি ব্যথাটা নিজের থেকে প্রশমিত না হয়, একটা অ্যান্টিকোলিনার্জিক এজেন্ট (ডাইসিক্লোমিন 10 mg) অথবা একটা অ্যান্টিস্প্যাজমোডিক-এর (মেবেভেরাইন 135 mg) একটা কোর্স দিনে তিনবার দেওয়া যেতে পারে।
আইবিএস-ডি :
খাদ্যতালিকায় আঁশ বা তন্তু বস্তু বাড়ানো হয় এবং খোসাসহ ফল, শাকসবজি, মেথিলসেলুলোজ অথবা ইসবগুল ভুষির মত জোলাপ যুক্ত করা হয়। লোপেরামাইড (2-4 mg দিনে 4 বার পর্যন্ত) কিংবা কোলেস্টিরামাইন (1 স্যাশে রোজ) অথবা কোডিন ফসফেট-এর (রোজ 30-90 mg) বিধান দেওয়া যেতে পারে যদি উপসর্গগুলি অবিরত লেগে থাকে। চরম কেসগুলিতে অ্যামিট্রিপ্টিলাইন-এর মত একটা সাইকোট্রপিক ওষুধ (10-25 mg) রাতে একবার নেওয়ার পরামর্শও দেওয়া হতে পারে।
আইবিএস-সি :
মল অধিকতর নরম করার জন্য প্রচুর পরিমাণে জল পান করা, এবং ওটস, ডাল, গাজর, খোসা ছাড়ানো আলুর মত দ্রবণীয় আঁশ বা তন্তুর মত বস্তু (খাদ্যে) বাড়ানো। যদি তন্তু সম্পূরকগুলি উপসর্গগুলি উপশম করতে ব্যর্থ হয় চিকিৎসা পরিকল্পনায় মিল্ক অব ম্যাগনেশিয়া যোগ করা যেতে পারে।
সংক্রমণ-পরবর্তী আইবিএস :
সংক্রমণ-পরবর্তী আইবিএস-এ সংক্রমণ নিরাময় করতে এবং পরবর্তীকালে উপসর্গগুলি নির্মূল করতে সঠিক অ্যান্টিবায়োটিক বিধি অনুসরণ করা উচিত।
আইবিএস-এ বিষণ্ণতা-প্রতিরোধী ওষুধ :
ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেস্যান্ট থেরাপি বিরক্তিকর পেটের উপসর্গের রোগীদের অবস্থা উন্নত করে। যেসমস্ত রোগীদের ব্যথা, পেট খারাপ, এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের মত গুরুতর উপসর্গগুলি একটা প্রবল উপসর্গ হিসাবে থাকে তাঁরা সবচেয়ে বেশি উপকৃত হন।
লাইফস্টাইল ম্যানেজমেন্ট
আইবিএস সম্পূর্ণভাবে নিরাময় করার জন্য কোনও বাস্তব পদক্ষেপ বা ওষুধ নেই। যাই হোক, রোজকার খাদ্যতালিকা এবং জীবনধারায় যথাযথ পরিবর্তন করার দ্বারা উপসর্গগুলি এড়ানো যেতে পারে।
● সবচেয়ে ভাল গুণমানের উপকরণ ব্যবহার করে ঘরে রান্না করা খাবার বেছে নেওয়া এবং খাওয়া খাবারের পদের একটা রেকর্ডসহ বিশেষ করে সেই পদগুলি যা উপসর্গগুলিকে বদলে দেয় সেগুলি সমেত একটা খাদ্য ডায়েরি রাখা হলে উপসর্গগুলি নিয়ন্ত্রণে রাখতে সাহায্য করে।
● একটা ব্যায়াম বিধি গ্রহণ করাও সামগ্রিক উপসর্গগুলির উন্নতিসাধনে সাহায্য করে। কোষ্ঠকাঠিন্যের ক্ষেত্রে প্রচুর জল পান করা, পেট খারাপের ক্ষেত্রে খাদ্যতালিকায় তন্তু যোগ করা, কিছু স্বাস্থ্যকর প্রোবায়োটিক পানীয় পরীক্ষামূলকভাবে প্রয়োগ করা যা পেটে ভাল জীবাণুগুলি বৃদ্ধি করে সেগুলিও অধিকতর ভাল হজমে সাহায্য করে।
● আইবিএস থাকা ব্যক্তিদের প্রধান খাবারগুলি বাদ দেওয়া এড়িয়ে চলতে, অল্প করে খাবার খেতে, চর্বিযুক্ত এবং চিপস আর বিস্কুটের মত প্যাকেটজাত খাবার খাওয়া এড়িয়ে চলতে, ধূমপান, অ্যালকোহল, এবং ক্যাফিন (চা এবং কফিতে) এড়িয়ে চলতে পরামর্শ দেওয়া হয়।
● ক্রীড়ামূলক কর্মকাণ্ড এবং ধ্যানের মত মনের ভার হালকা করার মত কাজকর্মের মাধ্যমে চাপ সামলানো গুরুত্বপূর্ণ যেহেতু চাপ উপসর্গগুলিকে তীব্রতর করে তুলতে পারে।
বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক
Professor Dr. Md. Muzibur Rahman Bhuiyan
MBBS, FCPS (Medicine) MD (Gastroenterology)
Apollo Hospitals Dhaka
Dr. Iqbal Murshed Kabir
MBBS, FCPS (Medicine) MD (Gastroenterology)
Apollo Hospitals Dhaka
Dr. Mamun-Al-Mahtab (Shwapnil)
MBBS, MSC (Gastroenterology, London)
Lab Aid Specialized Hospital
Dr. Md. Abdur Rahim Miah
MBBS, MD (Gastroenterology)
Japan Bangladesh Friendship Hospital